症状 有不同程度的中心视力减退或丧失及视野缺损。 视盘境界清楚,表面毛细血管减少或丧失,视盘颜色浅淡,视网膜血管狭窄;这些体征见于原发性视神经萎缩,而视盘境界不清,视盘生理凹陷消失,从视盘表面的神经胶质组织扩展至视网膜,视盘表面的血管阻塞而使视盘苍白则见于继发性视神经萎缩。 检查 对早期视神经萎缩的诊断,单纯地从视盘外观来判断,有时很难做出结论,因为视盘的颜色和边缘在正常人变异很大,如前列腺炎视盘颜色较正视眼稍白,婴儿又较成年人略白,其他贫血和白血病患者的视盘无萎缩,亦较正常人者白,远视眼的视盘边缘有的人也不清楚,因此有人认为视盘边缘上小血管数目的多少,对判断有无视神经萎缩的诊断有些帮助,这种小血管(是指不易辨出动脉或静脉者)正常人可有9-10条,如减少到7条以下,可能为视神经萎缩。另外用无赤光检眼镜检查眼底,正常的视神经纤维呈白细线条状,萎缩的视神经纤维,常呈杂乱斑点状。视野改变多为向心性缩小,尤以鼻侧周边视野发生最早,也有开始周边视野出现楔形缺损,继而向中心扩展,最后形成向心性缩小者。此外根据病变部位的不同,尚可出现各种不同形状的视野缺损或暗点。 |