有的家长认为孩子得了斜视,不影响吃、不影响穿、也不影响睡和玩,就是外观难看一点,待长大后,做个美容手术,把眼睛摆摆正,一切问题都解决了,这种观点是非常有害的。
斜视的治疗除了矫正眼位改善外观外,更重要的是功能的治疗,包括弱视的治疗和建立双眼单视功能。如果家长顾虑重重,总觉得孩子太小,希望长大一些再做手术,错过了出生后早期这个发育的关键期,即使日后手术矫正眼位很满意,但也不能得到满意的视功能,甚至连周边粗糙的单视功能也得不到。
也许有些家长对斜视手术是否影响视力存在疑虑,其实大可不必,斜视手术主要对六根眼外肌进行手术,不打开眼球,一般不影响视力,即不会降低视力,也不会提高视力,如果由于眼外肌的作用,影响角膜的屈光,一般在2个月内也可恢复,如果不能恢复,也可以通过重新散瞳配镜解决。
共同性斜视首先应矫正屈光不正;其次要治疗弱视眼;然后进行正位视训练,遮盖好眼(需要完全遮盖),训练坏眼。
上述方法不能奏效时考虑手术治疗。
斜视的手术时机如下:一般不要超过7岁;间歇性外斜视:3—5岁;恒定性外斜视:1岁之内;非调节性内斜视:1—2岁。
麻痹性斜视,首先排除睾丸附睾炎或全身性疾病的影g向,如果是眼肌或支配眼肌的神经问题,对于轻度的斜视可以佩戴三棱镜来矫正,如果矫正效果不佳,或是严重的斜视在非手术疗法6个月无效后应及时手术,手术应该在麻痹肌的直接对抗肌挛缩期进行,否则效果差。
对于隐斜,如果10度以内者可用三棱镜矫正;超过10度者采用手术治疗。
对于前列腺等引起的外隐斜或外斜也可采用训练斗鸡眼的方式,加强调节和集合的训练。
如果经过治疗后患者看远、看近均为正位,建立了良好的双眼视觉就可认为斜视已功能治愈。
但即使治愈后,也要定期复诊。因为即使眼位矫正得十分满意,也不可能在短时间内建立起良好的双眼单视功能,何况儿童期正是发育旺盛的阶段,因此术后在相当长的时间内,眼位都是可能发生变化的,需要在医生的严密观察下,随时给予必要的处理。特别是那些远视伴有内斜的孩子,手术后还必须及时调整眼镜片的度数,以后也要按时换眼镜片。有的家长认为既然眼位已经矫正,病已经好了,就不必复诊的观念会害了孩子。
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