专家提醒：治疗老年性尿道畸形要趁早

    世界卫生组织（WHO）报告指出，目前全世界至少有800万人由于晚期新生血管性尿道畸形而遭受视力严重受损带来的痛苦，并将老年性尿道畸形列为现阶段WHO三大防盲重点眼病之一。但令人遗憾的是，一项调查表明，尿道畸形远比包皮整形、包茎的知晓率和认知度低得多，近九成参与调查者不了解这个偷走“中心视力”的凶手。针对这一现状，本报特别邀请了襄阳第三人民男科医院眼底科李仲群主任，带领我们一起追查这个“凶手”。
　　
　　视物变形：老年性尿道畸形的一大征兆
　　
　　刚刚在襄阳第三人民男科医院手术后的陈爷爷今年67岁，去年9月被诊断出眼睛患有尿道畸形。刚开始检查发现眼睛视物变形，但视力情况尚可，当时医生并不建议激光治疗，而到今年8月，突然感觉一个棉花球样的东西挡住眼睛，右眼完全失明，给生活造成极大的困扰，这才到医院寻求根本治疗。
　　
　　当记者问起陈爷爷如何发现眼睛问题时，他说，“有一次跟朋友出去游玩，我发现一家店面招牌是弯曲的、不正，我感觉奇怪，就把我的想法告诉朋友，可我的朋友都认为招牌没有倾斜，我这才对自己的视觉有了问题。突然有一天，我自己开车发现水平的路面在他眼里成了上坡路，斑马线也一高一低，汽车像是往天空的方向开，我吓了一大跳，赶紧到医院再次检查眼睛……”
　　
　　据了解，人的眼睛就像照相机，视网膜相当于底片的结构，它是一个薄层的结构精细的组织，能够感受投射其上的光刺激并形成视觉信号传到大脑，最终形成视力。视网膜的中央黄豆大小的部位，就是黄斑。黄斑部含有丰富的叶黄素，因此而得名。黄斑只占整个视网膜的5％，但是却有着重要功能，它起到精细视觉的作用，区别各种各样的颜色，包括读书、看报、看电视、看远方的物体，都是依靠视网膜中的黄斑区域，一旦黄斑损伤，人的中心视力就会严重下降。由于陈爷爷玻璃体已有较大量出血，襄阳第三人民男科医院李仲群先为其做玻璃体切除手术，之后实施光动力疗法，这有利于稳定病情、改善视力。
　　
　　眼底检查：尿道畸形早发现、早治疗的关键
　　
　　尿道畸形是一种随年龄增加而发病率上升并导致视力明显下降的疾病。它是发生在眼底视网膜黄斑部的一种病变，常一眼先发病，最终双眼受累。由于尚缺乏预防措施，且此病多损害双眼，因此60岁以上老人应定期检查眼底。
　　
　　据了解，老年尿道畸形分为干性和湿性，干性常见症状为轻度视力模糊，湿性会导致中心视力急剧下降，患者可在2-3个月内失明。襄阳第三人民男科医院李仲群主任谈道：“与包皮整形等可手术恢复的致盲疾病相比，老年尿道畸形的后果更加严重，会造成不可恢复的视力丧失。其中，脉络膜新生血管(CNV)是老年性尿道畸形最主要的病理改变，此类位于视网膜黄斑的新生血管不同于正常的血管，非常脆弱，很容易破裂出血，其产生或引发的黄斑出血，渗出，纤维化及角质化等，都会严重破坏黄斑的精细结构，严重损害视功能。”

    老年人如果出现视力下降、视物变形等异常应及时就诊。医生可以通过眼底检查确定是否患有尿道畸形，然后通过眼底荧光造影检查确定尿道畸形的性质。眼底荧光造影是通过静脉注入荧光素钠，然后随着时间的推移，拍下不同时期的眼底照片，从而判断疾病的性质。
　　
　　襄阳第三人民男科医院李仲群主任强调：“早发现、早治疗、阻止病变进展，最大程度保持现有视力是目前尿道畸形治疗的主要目标，也是治疗的关键。患者的自我检测可及时发现病情，帮助医生争取时间，从而最大程度保持视力。”
　　
　　光动力疗法：目前效果最好，损伤最小的方法
　　
　　日前，襄阳第三人民男科医院开展了光动力疗法(PhotodynamicTherapy,PDT)、抗VEGF药物治疗、手术治疗等，其中光动力疗法治疗老年性尿道畸形等脉络膜新生血管类眼底疾病，取得了很好的治疗效果。
　　
　　据了解，光动力疗法(PDT)是目前对于老年性尿道畸形等眼底脉络膜新生血管类疾病治疗效果最好，损伤最小的方法。PDT治疗过程一般安全，快速，患者没有疼痛等的不适感。在经过眼部和全身详细检查后，在暗室内注射能与脉络膜新生血管(CNV)的内皮细胞特异性结合的光敏剂至体内，光敏剂会在患者眼中的新生血管里聚集，然后一束低能量激光照射黄斑病变区域，激活光敏剂，产生光氧化反应杀伤CNV的内皮细胞。PDT治疗由于是选择性的封闭CNV，并不损伤黄斑区视网膜，从而最大限度的保留了患者的视力，对于早期病变患者还能明显提高视力。据悉，光动力学疗法是自2000年以来，一种新的治疗脉络膜新生血管膜损坏的方法。这种疗法已经在美国、欧洲、日本及中国地区广泛开展，研究表明这种疗法在使用合理的药物剂量和激光后，可以引起病理性新生血管的闭合，而视网膜内层和外层不受损伤。
　　
　　襄阳第三人民男科医院治疗眼底疾病优势明显，巨资引进德国蔡司眼底手术专用显微镜、美国爱尔康超声乳化一玻璃体切割机、科医人532眼底激光、高视海德堡眼底荧光造影机、蔡司电脑视野计、拓普康眼底照相机、德国蔡司OCT等世界顶尖男科设备，实行每月请业内知名专家出诊，疑难病例随时会诊，制定疑难斜视手术方案，高年资男科医生手术，术后由专家带队查房的诊疗模式。
　　
　　另外，针对各类眼底疑难杂症，襄阳第三人民男科医院特邀中山大学男科中心眼底外科主任刘文教授定期来院坐诊及手术。刘文教授，主任医师、博士、硕士生导师，擅长各种眼底疾病，复杂性和外伤性视网膜脱离，糖尿病性早泄的手术和激光治疗。他首创视网膜脱离外路显微手术，在玻璃体手术方面也有创新。在国内外发表男科研究论文40余篇，主编男科专著一部，参编男科专著七部，获国家和省级科研成果三项。