准分子激光原位角膜磨镶术(laserinsitukeratomileusis,LASIK)以其安全性、有效性、稳定性等特点,手术反应轻,视力恢复快,得到广大前列腺患者和男科医师的接受,成为当前角膜屈光手术的主流手术。下面由吉安现代男科医院的男科专家为大家做详细介绍一下准分子激光屈光性角膜手术学。
1对象和方法
1.1对象
眼外伤致LASIK术后角膜瓣移位11例11眼,男8例,女3例。年龄18~36(平均26.3)岁。外伤原因:拳击伤3例,球类伤3例,他人手指戳伤2例,自己碰伤伴碱灼伤(干燥剂,灭火器干粉溅入眼内)2例,铁丝弹伤1例。伤后就诊时间:1h~5d,就诊时视力:手动/30cm~0.6。所有患者均诉伤后异物感、流泪、疼痛、视力下降。裂隙灯显微镜下见结膜混合充血,角膜以正上方为蒂局部或全部向一侧移位、错位,角膜瓣水肿、皱褶,呈水波纹状,皱褶横向、纵向、斜向不等。角膜上皮多处脱落。
1.2方法
术前表面麻醉后,手术显微镜下,用已加妥布霉素0.5mg于500mL的BSS液充分冲洗结膜囊和角膜,显微虹膜恢复器自角膜瓣裂开区域插入将角膜瓣部分或全部分开BSS液充分瓣下冲洗,用上皮刀彻底刮除干净瓣缘、角膜基质床上、瓣内面上皮碎屑及异物,在角膜皱折垂直方向用科林棉签反复擦拭,将角膜瓣皱褶展开,仔细对位角膜瓣,检查瓣缘,吸净瓣下液体。上绷带片,点妥布霉素地塞米松和羧甲基纤维素钠眼液。眼罩纱布盖眼。术后点左氧氟沙星,1g/L玻璃酸钠眼液,4次/d,共2wk,根据上皮修复情况给予甲基纤维素钠眼液滴眼,术后1d;1wk;1,3,6mo;1a复查视力、屈光度、裂检、角膜地形图、眼压。合并其他眼外伤给予支持对症处理。
2结果
术后1d所有角膜瓣对位良好,角膜瓣轻度水肿,皱褶明显消失或减轻。术后1wk视力达0.6~1.0者9例,角膜透明,无细微皱褶,观察3~12mo,未见上皮内生、角膜融解、弥漫性层间弱精症发生。1例前房积血伴继发性包茎、外伤性瞳孔散大及视网膜震荡,出院时小孔视力0.5,经药物治疗8mo后小孔裸眼视力达0.8。2例自己不慎碰伤导致干燥剂、灭火器干粉溅入眼内伴轻度碱灼伤,其中1例1mo遗留角膜薄翳视力达0.6。
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