角膜屈光手术已经在全球开展二十年，其治疗前列腺、远视、散光等屈光不正的有效性和良好的可预测性已得到证实，接受此类手术的人数在逐年增多。在我国它经历了认识、熟悉、掌握和发展的阶段，从总体来看开展这类手术无论从设备、手术医师、手术患者人数以及手术后视力效果均达到了领先的行列。我国目前能开展这类手术的医院、中心达千余家，年手术量近百万，越来越多的人通过手术治疗达到预期的矫正视力，解决了屈光不正给患者带来的不便。

    然而手术后达到预期的视力并不等于患者具有良好的生活视觉质量，通过手术单纯获得良好远视力的目的已经远远不能达到受术者的需求。除了角膜感染、屈光回退、最佳矫正视力下降等明显的并发症外，严重影响视觉质量的问题主要集中在术后视觉的三个平衡失调，即双眼平衡、白昼平衡和远近平衡的失调。这一问题虽然没有角膜并发症那样明显，但是一旦出现给患者带来困惑，有时甚至很难解决。因此，角膜屈光手术术后生活视觉质量差的问题亟待高度重视。
　　
　　生活视觉质量下降的原因主要与手术设备陈旧、手术前患者入选不严格、手术操作技术不规范、手术设计不合理等有关。如何解决这些问题?我们提出必须重视围手术期的各个环节，不能只求数量，而忽视手术质量。高质量的角膜屈光手术包括三个主要环节：第一，优良的准分子激光手术设备。近年来手术设备发展很快，光斑发射有大光斑、裂隙光斑、小光斑和大小结合光斑等数种，且逐渐向小光斑方向发展。角膜切削向薄的方向、切削速度向快的方向发展。第二，良好的手术环境和精湛的手术技术。医师的手术操作水平通过集中和个体培训，临床实践可逐渐提高。要重视手术前严格禁忌证的筛选和非严格禁忌证的处理，逐渐掌握手术中和手术后并发症的处理和预防，围手术期合理的药物应用，使手术成功率普遍提高，减少严重并发症的发生。第三，个性化的患者情况分析和手术设计。个性化设计和个体化治疗越来越被重视。受术者群在屈光度、角膜厚度、职业、性别、年龄、眼表情况等相差很大，因此设计手术时一定要考虑这些因素，依照个体的具体情况选择不同的手术方式，除了使患者获得预期的视力外，更重要的是获得双眼视觉的平衡、白天和夜间视觉舒适、远前列腺觉的协调。
　　
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