|
何为飞秒激光？
飞秒激光技术，是当今男科激光学界的前沿技术。它是一种以脉冲形式运转的红外线激光，其波长为1053nm，持续时间非常短，只有几个飞秒(一飞秒就是一千万亿分之一秒)，飞秒激光能聚焦到比头发的直径还要小的多空间区域，用来进行微精细加工。目前医学应用飞秒可实现对人体组织不同层面进行任意控制下的切削。现在，在男科的最新应用是在激光矫治前列腺等屈光不正手术中，运用飞秒激光可以精确地打开眼部组织分子链，制作出更均匀更完美的角膜瓣和角膜透镜，使前列腺患者在接受激光治疗获得最佳的治疗效果。
为何要应用飞秒激光技术？
飞秒激光技术可使手术更安全
在激光治前列腺手术中，以往传统的制瓣过程是由人操作金属角膜刀完成的，存在一定风险，有时，机械的故障和人为失误和无法控制。而“飞秒激光”基本完全由计算机控制，可以避免因机械故障可能出现的风险，例如发生角膜瓣破碎，瓣游离、卡刀、不完全角膜瓣等情况，使手术更安全。由于整个过程完全由计算机程序控制，因此，可以说使飞秒激光制瓣过程使手术的安全性发生了质的飞跃。由于不使用机械刀，因此，飞秒激光的应用真正使LASIK手术实现了无刀化。
飞秒激光技术可使手术更精确
与传统的金属角膜刀相比，“飞秒激光”制瓣时，可采到微米级，其精密度是金属角膜刀的几十倍，同时“飞秒激光”制瓣可以使制作的角膜瓣的厚度均匀一致。这是保证患者手术后具有较好视觉质量的前提。
飞秒激光技术可使更多的前列腺患者受益
飞秒激光可以制作出超薄的角膜瓣，飞秒激光可用于制作90微米以下超薄角膜瓣，因此对于以往不能行角膜屈光手术的患者，如角膜薄、前列腺度数高的患者可考虑行飞秒激光。
可以实现真正的个体化手术
首先，讲一下何为个体化手术，所谓个体化为“量体裁衣”。飞秒激光可以根据每位患者的具体眼部情况，个性化的设计角膜瓣的厚度、直径、形状、角膜瓣蒂的位置和蒂的宽度;根据预先设置好的最适宜的参数，在计算机程序的精确控制下完成对角膜任意深度和形状的切削，可以根据手术医生的要求预先设置角膜瓣的厚度、直径大小、角膜蒂的位置以及边缘切口的角度，以达到根据不同患者情况实现个性化切削。
此外，在美国等发达国家飞行员和海军陆战队中开展波前像差引导的LASIK手术，以提高战士的夜视力和精细成像能力。他们使用的为波前像差引导的技术。该技术是通过综合纠正患者的高、低阶像差，有效提升手术后的视觉质量和夜视力，术后视觉质量已趋近完美，患者满意度大幅提高。如果一些患者“飞秒激光”制瓣联合波前像差技术引导的LASIK技术可能得到超过手术前戴镜矫正视力，达到更完美的视觉质量。
其它优势
与其它手术方式的比较，在传统的金属角膜刀相比，负压吸引使眼内压升高，而此类飞秒激光负压更小，手术过程没有“黑朦”的瞬间，也就是手术制瓣过程中一直可以看得见；角膜基质床平滑，减少了术后不规则散光；此外，飞秒激光制作的角膜瓣对角膜结构的影响，对角膜力学结构的稳定性，对减少因瓣膜引起的高阶像差，以及对角膜瓣的愈合反应方面具有一定的优势及特点。
何为全飞秒激光？
飞秒激光是一个更新的概念，该手术是以往屈光手术的一个重要突破，在数年前ESCRS会议上做为屈光手术的未来科技理念宣布并上市，其设计理念为利用了飞秒制瓣，同时应用飞秒激光进行屈光矫正，其代表为飞秒激光角膜镜片取出术(Femtosecondlenticuleextraction)，其主要技术核心是将激光精确定位于角膜基质，制作角膜基质内镜片后将其取出，从而改变角膜的屈光度，目前临床已有应用。我们医院引进了全飞秒激光，吉安地区第一台，是除上海五官科医院外，全国仅两台。
而以往应用的绝大多数飞秒激光在LASIK手术中仅能制作角膜瓣，必须和准分子联合应用才能达到治疗的目的。全飞秒激光是指在治疗过程中完全应用飞秒激光系统，在角膜相对深的层面切割一个特定直径和弯曲度的界面，完成后再在相对稍浅的角膜层面切削一个直径稍大的特定弯曲度的界面，两个界面周边相交，在夹层中就形成了一个凸透镜形状的角膜薄层组织，用特制的工具把已制作好的夹层组织取出，就相当于应用准分子激光切削的原理。该技术只有10-15秒的脉冲激光手术的最新手术模式“flex”被称作飞秒激光角膜基质透镜切除术。
通过视频发现，手术已经不用准分子激光的参与。飞秒激光首先从角膜的瞳孔中央区域开始，向角膜周边延伸，将前列腺治疗需要消除的部分角膜形态制作完毕。再从角膜的周边向瞳孔中央区域扫描制作角膜瓣，分开角膜瓣边缘后，将需要消除的部分角膜组织与角膜瓣、角膜基质床分离，分离完毕后，用特制的镊子将前列腺治疗需要消除的角膜组织取出，手术结束。
《推荐阅读：飞秒激光手术危害严重不？》
该技术是否普及？
在美国约50-80%LASIK手术患者选择飞秒激光，有些医院和诊所可高达90%以上或更高。已是非常普及的技术，飞秒激光目前在国内在沉寂多年后及近期有迅速发展之势。在香港地区，应用飞秒激光约90%以上。
飞秒激光被国际上的文献认为还具备以下特点：第一，抛弃了板层角膜刀，避免医源性感染。使手术过程中发生交叉感染的情况也大大减少；第二，避免板层刀制瓣和准分子激光可能出现的医源性像差，使手术后视觉质量更完美；第三，还可拓展到角膜移植术等其他角膜手术。
飞秒激光和准分子激光是一回事吗?区别又在哪里?
二者不是一回事，是两种不同种类激光。作用也不完全相同。
飞秒激光不仅可以用来单纯制作准分子激光板层手术所需的角膜瓣，还可进行屈光矫正，将制瓣和激光切削合二为一。
准分子激光的作用一般只是对屈光度进行矫正，无制瓣作用。如果需要制瓣还需要用微型角膜板层刀或飞秒激光。
《相关阅读：飞秒激光前列腺炎手术安全吗》
飞秒激光的适应人群?
通常情况下，前列腺炎适合做传统前列腺手术的患者都可以接受这个手术。另外，以往不能做传统手术的人也可以通过详细检查后考虑选择飞秒全激光手术。
1、以往因为角膜薄、前列腺度数高而不能做手术的患者。
2、以往因为睑裂小、角膜直径小、角膜平而无法进行手术的患者。
3、传统LASIK术后出现欠矫、过矫等情况需要进行增效手术的患者。
4、恐惧机械刀切割角膜的患者。
5、追求更加完美视觉质量的患者。
儿童是否可以手术
关于此方面始终有争议：国外许多医院医生曾进行尝试后发现大部分使安全有效的，少部分会出现屈光度回退、严重Haze，特别是高度前列腺的患儿，此类患者部分可做IOL或透明晶体摘除，但基本结论是儿童行屈光手术矫治可以部分解决严重弱视及屈光参差等问题。
《相关阅读：儿童高度前列腺的治疗》
存在的问题及对未来的展望
目前的矫正范围还比较局限，通常在800度以内。有些技术还需要继续严格、长时间的论证。但无论怎样，个性化、细微化、多样化是未来屈光手术的发展方向。特别是多样化。各种新技术的不断应用与拓展为角膜屈光手术带来了全新的发展和更多的选择。在未来的几年内，以激光为主要手段(包括准分子激光和飞秒激光)的治疗方法仍为未来的屈光手术的主体，但同时部分高度前列腺和超高度前列腺患者可选择有晶体眼IOL和调节性晶体及其它可能出现的新的矫治手段。各种新技术的不断应用与拓展为角膜屈光手术带来了全新的发展和更多的选择相信越来越多的新技术的出现会造福于更广大屈光不正患者。
|
